Гинекологическое отделение №2 с урологическими койками

Гинекологическое отделение №2 с урологическими койками  Республиканского перинатального центра 

заведующая отделением врач акушер-гинеколог высшей категории

Янтилина Рауфа Ямурзовна

тел. (347)272-57-23

ПОКАЗАНИЯ К ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЛАПАРОСКОПИИ ПРИ ПЛАНОВОМ ОБСЛЕДОВАНИИ:

Бесплодие:

  • Отсутствие беременности в течение одного года регулярной половой жизни при овуляторном  менструальном цикле (обязательные условия - положительный посткоитальный тест, фертильная сперма супруга)
  • Овуляторная или ановуляторная олигоменорея
  • Аменорея на фоне гиперандрогении
  • Гипергонадотропная аменорея
  • Отсутствие беременности после циклической гормональной коррекции (не менее 6 циклов лечения)

Хронические тазовые боли:

  • Подозрение на наружный генитальный эндометриоз
  • Хроническое воспаление придатков матки
  • Тазовые боли неясного происхождения
  • Подозрение на объемные патологические образования малого таза (при неинформативности нехирургических методик).

ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАТИВНОЙ ЛАПАРОСКОПИИ ПРИ ПЛАНОВОМ ЛЕЧЕНИИ:

  • Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников.
  • Трубно-перитонеальное бесплодие.
  • Миома матки.
  • Пороки развития половых органов (удвоение матки, двурогая матка, седловидная матка, внутриматочные перегородки, перегородки влагалища).
  • Добровольная хирургическая стерилизация.

1.1.1.На лапароскопические операции:

  • диагностические лапароскопии;
  • удаление доброкачественных опухолей яичников;
  • консервативные миомэктомии;
  • реконструктивные операции на маточных трубах (при бесплодии трубного генеза);
  • удаление маточных труб при гидросальпинксах;
  • удаление гонад при тестикулярной феминизации и дисгинезии гонад;
  • лапароскопическую стерилизацию;
  • при перитонеальном эндометриозе;
  • при пороках развития матки (рассечение внутриматочной перегородки, удаление рудиментарного рога, рассечение перегородки влагалища);
  • лапароскопические гистерэктомии

1.1.2. На гистероскопию (диагностическую, операционную – удаление полипов, инородных тел ВМК, лигатур)

1.1.3. На гистерорезектоскопию:

  • резекцию субмукозных узлов;
  • резекцию, аблацию эндометрия;
  • резекцию полипов эндометрия;
  • рассечение внутриматочной перегородки;
  • рассечение внутриматочных синехий

1.1.4. Больные(мужчины) на реконструктивные операции при следующих заболеваниях:

1.1.4.1. заболевания органов мошонки: 

  • варикоцеле;
  • гидроцеле;
  • кисты придатков яичек;
  • экскреторное бесплодие (облитерация семявыносящего протока);

1.1.4.2. заболевания полового члена и мочеиспускательного канала:

  • фимоз, парафимоз;
  • искривления полового члена;
  • эректильная дисфункция;
  • травмы полового члена;

1.1.4.3. заболевания предстательной железы:

  • гиперплазия предстательной железы (аденома) для проведения ТУР и ТУМТ;
  • склероз предстательной железы;
  • биопсия предстательной железы.

1.2. На консервативное лечение

  • Больные с бесплодием, воспалительными заболеваниями половых органов с целью дообследования и проведения противорецидивной противовоспалительной рассасывающей терапии;
  • Беременные для ИПД (инвазивной пренатальной диагностики);
  • Больные с гиперстимуляцией яичников после ЭКО;
  • Больные (мужчины) с бесплодием, воспалительными заболеваниями на рассасывающее лечение при следующих заболеваниях:
    • орхит, эпидидимит, фуникулит;
    • неспецифический везикулит, простатит;
    • неспецифический уретрит;
    • баланит, баланопостит.

Противопоказания к лапароскопии:

  • заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем в стадии декомпенсации;
  • шоковые и коматозные состоянии;
  • острая печеночно-почечная недостаточность;
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • острые инфекционные заболевания;
  • обширный спаечный процесс в брюшной полости;
  • диафрагмальные грыжи;
  • выраженное ожирение.

Показания к гистероскопии:

  • подозрение на внутренний эндометриоз;
  • сумбукозный миоматозный узел;
  • внутриматочные  синехии;
  • остатки  плодного яйца;
  • наличие инородного тела;
  • рак шейки матки и эндометрия;
  • патология  эндометрия;
  • подозрение на перфорацию стенок  матки;
  • уточнение характера порока развития;
  • удаление внутриматочного контрацептива;
  • нарушение  менструального  цикла у женщин  детородного возраста;
  • метроррагия  в постменопаузе;
  • бесплодие;
  • контрольное  исследование полости матки после операций на матке;
  • после пузырного заноса;
  • при невынашивании;
  • после гормонального лечения.

Противопоказания  к гистероскопии:

  • недавно  перенесенный или имеющийся к моменту операции воспалительный процесс половых органов;
  • беременность;
  • обильное маточное  кровотечение;
  • недавняя перфорация матки;
  • стеноз шейки матки;
  • распространенный рак шейки матки.

Необходимые обследования для проведения  плановых операций 

  • общий анализ  крови (включая время свертывания, тромбоциты) не более 10-дневный давности,
  • мазок из цервикального канала и влагалища на флору;
  • общий анализ мочи (не более 10-дневной давности);
  • рентгеновское обследование  органов грудной клетки (не более 6 месяцев);
  • ЭКГ – заключение (не более 1 месяца давности), консультация терапевта;
  • Группа крови и резус - фактор и подтверждение  из лаборатории;
  • При наличии  сопутствующих  заболеваний – заключение  специалиста и выполнение рекомендаций по лечению  и дообследованию;
  • Биохимический анализ крови, включая показатели общего белка, билирубина, глюкозы, мочевины, ALT, AST (не более 14-дневной давности);
  • Исследование  свертывающей системы (определение  тромбоцитов,  фибриногена, АЧТВ,  фибринолиза и ретракции кровяного сгустка);
  • RW, HBsAg, HCV, ВИЧ – давность анализов не позднее 1 месяца;
  • ФГС (по показаниям)
  • Спирография.
  • Мазок на АТК.
  • Кольпоскопия.

ПОКАЗАНИЯ  К КОНСЕРВАТИВНОЙ МИОМЭКТОМИИ ЛАПАРОТОМИЧЕСКИМ ДОСТУПОМ :

Миома матки, узловая форма.

Аденомиоз, узловая форма.

ПОКАЗАНИЯ  К СУБТОТАЛЬНОЙ И ТОТАЛЬНОЙ ГИСТЕРЭКТОМИИ (АМПУТАЦИИ) ЛАПАРОТОМИЧЕСКИМ ДОСТУПОМ

Миома матки больших размеров.

Аденомиоз, не поддающийся консервативной терапии, неэффективность гормональной терапии.

Рецидивирующая гиперплазия эндометрия в сочетании с миомой матки, опухолями яичников.

Опухоли яичников в сочетании с миомой матки, аденомиозом.

Опухоли молочной железы (Bl. Mammae)

ПОКАЗАНИЯ К  УСТАНОВЛЕНИЮ СЕТЧАТЫХ ИМПЛАНТОВ БЕЗ УДАЛЕНИЯ МАТКИ:

Несостоятельность мышц тазового дна с фациальным дефектом .при опущениях матки с образованием цистоцеле и ректоцеле, выпадениях матки.

ПОКАЗАНИЯ К  УСТАНОВЛЕНИЮ СЕТЧАТЫХ ИМПЛАНТОВ:
При выпадении сводов влагалища и культи после влагалищных и абдоминальных экстирпаций матки.

ПОКАЗАНИЯ К  УСТАНОВЛЕНИЮ СЕТЧАТЫХ ИМПЛАНТОВ (ТОТ):

Недержании мочи при сфинктерной недостаточности в сочетании с гинекологической патологией.

ПОКАЗАНИЯ  К МЕТРОПЛАСТИКИ ВЛАГИЩНЫМ ДОСТУПОМ:

Анатомо-функциональная несостоятельность рубца на матке (толщина рубца менее 3.5 мм).

Инородное  тело рубца.

Эндометриоз рубца на матке.

Лигатуры в области рубца.

ПОКАЗАНИЯ  К  ЭКСТИРПАЦИИ  С ПРИДАТКАМИ/БЕЗ ПРИДАТКОВ ВЛАГИЩНЫМ ДОСТУПОМ:

Неполное выпадение матки без фациального дефекта с цистоцеле, ректоцеле и в сочетании с миомой матки, аденомиозом с образованием придатков.

Полное выпадение матки с цистоцеле, ректоцеле.